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2009年 01月 26日 ( 4 )

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    韓国では看護師が執刀するそうです
    看護師が執刀する韓国の病院

     ソウルの有名大学病院胸部外科の手術室。ここで大学教授ともに手術に立ち会うKさん(36)は看護師だ。彼はメスを手に取り、肋骨の開閉作業など心臓手術を補助する。本来ならば胸部外科の研修医、つまり医師がすべきことだ。しかし同病院では胸部外科に若い医師が志願しなかったことから、看護師が代わりにこの仕事を行っている。

     Kさんは「夜間に救急患者が発生すると呼び出されて手術を手伝う。教授の許可を得て救急患者に簡単な処置も施す」と話した。Kさんのいわゆる「半胸部外科医」歴は既に5年目だ。この病院の胸部外科にはKさんのように医師の仕事を補助する看護師が4人もいる。病院では彼らを「PA」と呼ぶ。患者たちの前での呼称は「○○○先生」だ。

     このように医療法上、医者がすべきことを代行しているPAは現在、国立大病院など全国の総合病院に500人ほどいる。学界によると、胸部外科に約 320人、外科に約120人、産婦人科に約100人、神経外科に約40人いるとのこと。主に若い医師が志願しなかった外科系の診療科に多い。PAとなるケースは、大学病院で看護師を務めた後になるのがほとんどだ。法的には医療行為を行うことができないPAだが、最近その数は急速に増加している。

     A大学病院で心臓手術を補助する「PA」のNさん(27)=女性=は元救急救命士。同病院は、救急医学に対する理解度が高い元応急救命士Nさんを胸部外科のPAとして採用した。Nさんは「手術部位の消毒や縫合など研修医が行う仕事の教育を受け、手術室での仕事に携わることになった」と語った。

     病院の規模や経営上、多くの医師を雇用することができない中小の病院や開業医では、「オーダリー(医者の指示を受け補助をする看護師)」という、手術室で補助を行う看護師たちが大勢いる。彼らも、メスとはさみを手に取り、医師の手術を補助する。オーダリーは現在、全国に4000人ほどいるとみられている。

     京畿道城南市の100病床規模の整形外科を営むS院長は「主に看護師らは医師の手術技術を身に付けた後、手術に参加するようになる。また衛生兵出身の一般人も多い」と話した。

     こうした形式の手術補助の慣行は、病院が職員募集の際に「手術室オーダリー募集」と広告を出すほど。月給は200万-300万(約13万-20万円)ウォンで、中には手先が器用なことから、月500万-600万ウォン(約34万-40万円)で病院にスカウトされるケースもある。

     ソウルの脊椎専門病院の中には、医師が手術室に入る前にオーダリーが手術部位を開き、脊椎が現われるように筋肉を反らして準備しておくことも多い。これが1日に一人の医師が5-6回手術できる秘訣とされている。

     皮膚科・形成外科には別名「鉄かばんおじさん」と呼ばれる手術補助らがいる。彼らは毛髪移植手術の際に、鉄のかばんから手術器具を取り出し、医師の代わりに植毛するという。しかしこれらの医療行為は明らかに違法だ。医療専門のキム・ソンウク弁護士は「最高裁判所の判例によると、医師が監督したとしても医師ではない人が患者にメスを入れるのは無免許医療行為。現在の医療界における慣行はすべて法的根拠がない」と指摘した。

     ソウル大病院・外科のユン・ヨギュ教授は「外科には若い医師がおらず、PAはもはや避けられない状況。米国のように一定水準の教育を受けた準医師が医師の代わりに単純な作業ができるよう、人材を養成しなければならない」と語った。

    http://www.chosunonline.com/article/20090126000035


    森卓が以前、↑こんな感じの制度を作れば良いとか言ってたよな。
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    by oneearth | 2009-01-26 21:29 | 韓国文化
    鬱と鬱傾向は違ってだね‥‥
    小児科医グループ県内調査 高校生2割うつ傾向 女子は3割弱成人並み 多感な時期分析へ

     福岡県内の高校生約1800人を対象に、福岡病院(福岡市南区)の小田嶋博医師(小児科)のグループが実施した健康調査で、2割近い生徒に「うつ」の傾向があることが分かった。うつ病は成人男性の10人に1人、女性の5人に1人がかかるともいわれ、高校生でも女子生徒の方に、うつの傾向が多くみられたという。


     調査は、県内の5つの高校の協力を得て昨年9‐12月に実施。「気分が沈んで憂うつだ」「よく眠れない」など、うつ傾向をはかる20項目の設問に答える自己評価抑うつ尺度(SDS)を用いた。回答した1793人のうち、18.6%に当たる333人がうつ傾向にあると判定された。

     小田嶋医師によると、うつ傾向は今回調査した女子の3割弱にみられ、男子の割合より高かった。特に高二女子に多かったという。

     子どものうつ病をめぐっては、6歳ごろの発症例があるほか、2007年に北海道の小中学生を対象に行われた面接式の調査では、中学1年のうつ病とそううつ病の有病率が1割とする報告もある。

     小田嶋医師は、今回の調査について「思春期という要素をどう考慮するか、検討の余地がある」と指摘。そのうえで「多感で傷つきやすい時期とはいえ、うつ傾向の高校生は結構多いなという印象を受けた。健康状態や人間関係などとの相関関係を詳しく調べて、学会で発表したい」と話している。


     ●子どものうつ

     うつ病は大人に特有のストレス性疾患と考えられてきた。しかし、子どもの自殺との関連性が指摘されるなど、近年は児童・思春期のうつ病が注目されている。文部科学省の実態調査(2004年)では、小学生の12人に1人、中学生の4人に1人が「うつ状態」と報告された。子どものうつ病は症状、治療方法が大人と異なるが、専門医は全国に200人ほどしかおらず、教育・研究拠点も少ないのが現状だ。

    http://www.nishinippon.co.jp/nnp/item/73434


    こういう中途半端な報道が「なんちゃって鬱」=鬱傾向を増やしているんだと思うんだが。

    鬱って病気は「急激な環境変化に耐えられず起こる脳疾患」であって、ストレスがたまって気持ちが沈みがち、ってのは本来違うんだけどもさ。

    人間(というか動物全般)は、「あるべき自分」の状態を維持しようと無意識が働くように出来ているのだと言う。
    恒常性維持機能と言うらしいが、体温のような物理的面でも、精神的な面でも現状維持しようと無意識が働くんだそうな。
    精神的な面とは、例えばニートが「働かないと」と思っていても理由をつけて働かない。これは単に甘えていると言うだけでなく「自分=ニート」を維持しようと無意識が働いてしまうせいもあるのだと。

    自分を変えるのは難しい、ということだろうか。

    ともあれ、人間は誰しも「自分らしく」あるように動いてしまうものなのだが、それが何らかの要因で変わってしまう‥‥、例えば突然忙しくなるとか逆に物凄く暇になるとかして元の状態に戻れなくなると、バランスを崩して鬱になる事がある、と知人の精神科医からレクチャーを受けた事がある。

    問題はここからで、どういうわけか近年本来鬱病と言い難い条件なのに、鬱病とそっくりな症状を発症する患者が増えているのだと言う。

    私は「鬱っぽい何か」が増えているのはマスコミの所為だと思うんだが。
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    by oneearth | 2009-01-26 21:16 | 政治
    民主、平田健二参院幹事長「日本の船舶が海賊から襲撃を受けたことが?」
    民主「海賊対策」視界不良 他の野党に配慮、方針打ち出せず

     アフリカ・ソマリア沖の海賊対策として海上自衛隊の護衛艦を派遣する政府方針への民主党のスタンスが定まらない。党内の意見集約ができていないことに加え、政権交代時の連立相手と想定している社民党、国民新党が自衛艦派遣に強く反対しているためだ。安全保障論議は、かねてから民主党のアキレス腱(けん)と呼ばれてきたが、海賊対策で、また一つその危うさが露呈した形だ。(原川貴郎)

     自民、公明両党が自衛隊法の海上警備行動による自衛艦のソマリア沖派遣を正式了承したことを受け、麻生太郎首相は近く、浜田靖一防衛相に派遣準備を指示する。防衛相は月内に海自に準備指示を出し、3月には護衛艦が派遣される見通しとなっている。

     これに対し、野党では共産党に加え、社民、国民新の両党が「一義的には海上保安庁で対応すべきだ」などと反発している。

     23日には両党の幹事長が、民主党の鳩山由紀夫幹事長に「反対」で共同歩調をとるよう求めた。鳩山氏は野党共闘を重視し、「できる限り一致していけるように努力していきたい」と応じた。

     だが、鳩山氏の言葉をそのまま実現するのは容易ではない。民主党は保守系からリベラル派まで幅広い意見を抱えており、公式見解をまとめようとしても意見調整が難しいからだ。

     皮肉なことに、自衛艦派遣問題の発火点となったのは、民主党議員の国会での質問だった。

     昨年10月17日の衆院テロ防止特別委員会で民主党の長島昭久氏は、「海上保安庁の巡視艇がソマリア沖の海賊対策に当たるのは困難」との趣旨の答弁を政府から引き出したうえで、「自衛隊艦艇のエスコート(護衛)は海賊対策にかなり効果がある」と提案したのだ。

     首相は「こういったご提案をいただけるのは、ものすごくいいことだ」と両手を挙げて歓迎した。

     ところが民主党内ではその後、海賊対策論議は遅々として進まず、政府・与党の対応を遠くから眺めているだけの状況だ。

     長島氏のアイデアも党内議論にはならず、鳩山氏は23日の記者会見で「なぜ海上保安庁じゃだめなのか、なぜ自衛隊なのかというところが、判然としていない」と長島質問を否定するかのような姿勢もみせた。

     党内の幹部の一部は、海賊問題に関心すらない。

     昨年中のソマリア沖の海賊事件は100件を超え、23人の乗組員が乗った日本郵船の大型原油タンカー「高山」が小型不審船から発砲を受け被弾した事件も含め日本関係船舶関連では3件の海賊事件があった。

     ところが、民主党の平田健二参院幹事長は20日の記者会見でこんな驚くべき発言をしてみせた。

     「海賊というのは漫画で見たことはあるが、イメージがわかない。ソマリア沖で、日本の船舶が海賊から襲撃を受けて被害を受けたということがあったのか」

     同党の安全保障政策の不安な一面を、浮き彫りにしているといえそうだ。


    http://sankei.jp.msn.com/politics/situation/090125/stt0901252018005-n1.htm


    やっぱりこいつらに国防は任せられん。
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    by oneearth | 2009-01-26 20:36 | 政治
    何度民主氏ねと思った事か
    第2次補正予算、成立へ 衆院は民主などの修正案不同意

     総額2兆円の定額給付金などを盛り込んだ08年度第2次補正予算は、26日夜にも両院協議会を経て政府原案通り成立する。これに先立ち、給付金分を削除する民主、社民、国民新3党提出の2次補正修正案は参院本会議で可決された後、衆院本会議で与党などの反対で不同意となった。衆院は既に2次補正を可決しており、衆参両院の議決が異なったことを受けて両院協議会を開会。


    ようやく可決。
    民主党はいい加減にして欲しい。
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    by oneearth | 2009-01-26 20:30 | 政治